株式会社ビルダーストーリーは○○○○○○○○を専門とする○○○○○○○○会社です。

※新規開設の場合

�@　有料老人ホーム設置計画　（届出窓口への事前相談・事前協議）
　　　　　　↓
�A　「事前協議書」の提出　　（事前協議書、その他添付書類の提出）
　　　　　　↓
�B　「事前協議済書」の交付　
　　　　　　↓
�C　開発許可等の申請　　　　（開発許可、建築許可、建築確認申請等)
　　　　　　↓
�D　「設置届」の提出　　　　（添付書類一式と共に提出　事業開始1月前までに）
　　　　　　↓
�E　「届出済書」の交付　　　（交付後、入居者の募集開始）
　　　　　　↓
�F　運営開始
　　　　　　↓
�G　「事業開始届」の提出　　（事業開始届、その他添付書類の提出）


※既存施設転用の場合

�@　届出についての相談　　　
　　　　　　↓
�A　「設置届の提出」　　　　（事前協議添付書類一式、設置届添付書類一式）
　　　　　　↓
�B　「届出済書」の交付
　　　　　　↓
�C　有料老人ホームとして運営開始
　　　　　　↓
�D　「事業開始届」の提出　　（事業開始届、その他添付書類）
　　　　

有料老人ホーム設置　事前協議添付書類

�@　基本的事項　　
　　・施設の運営方針

�A　設置主体に関する事項
　　・法人概要
　　・定款又は寄付行為等
　　・法人登記簿謄本
　　・直近の事業年度の決算書
　　・株主台帳又は出資者等名簿

�B　役職員の関する事項
　　・組織図（法人及び施設）
　　・職員配置計画（初年度時及び事業計画上の満室時）
　　・勤務ローテーション表
　　・役員、施設長及び介護サービス責任者の名簿、履歴書及び資格証の写し

�C　規模及び構造設備に関する事項
　　・土地登記簿謄本及び土地売買契約書写し又は、土地売買同意書の写し
　　　（借地等の場合は賃貸借契約書の写し）
　　　※既存の建物の場合は、建物登記簿謄本及び建物売買契約書写し又は、
　　　　建物売買同意書の写し（借家の場合は賃貸借契約書の写し）

　　・土地図面（案内図、面積実測図）
　　・建築図面
　　　（配置図、平面図（各階平面図及び居室、一時介護室、食堂、便所、浴室
　　　　、特殊浴室、階段（一部）、廊下（一部）の拡大平面図）、立面図、断
　　　　面図、各室別面積表）
　　・非常用設備の位置図（配置図）
　　　（誘導灯、非常用照明、スプリンクラー、ナースコール、館内放送設備等）

�D　契約等に関する事項
　　・入居契約書
　　・管理規程（介護サービス一覧表及び各種基準、細則を含む）
　　・重要事項説明書（介護サービス一覧表を含む）
　　・苦情処理体制表（損害賠償体制を含む）
　　・夜間体制表
　　・防災体制表

�E　事業経営計画等に関する事項
　　・市場調査における入居者の見込み
　　・入居募集計画（時期、方法、手続等）
　　・資金調達・返済計画（初期総投資費用の内訳を含む）
　　・家賃相当額、返還金、介護費用、月額利用料の額及び算定根拠
　　・３０年分の資金計画及び損益計画（各費目の設定条件含む）

　

有料老人ホーム設置設置届添付書類

　�@　建築基準法第６条第１項による確認を受けたことを証する書類の写し

　�A　協力医療機関との契約書又は同意書の写し

　�B　調理等の委託契約書の写し（委託している場合）
　
　�C　入居契約書

　�D　管理規程（介護サービス一覧表及び各種基準、細則を含む）　

　�E　重要事項説明書（介護サービス一覧表を含む）

　�F　保全措置を講じたことを証する書類（入居一時金）

　�G　事前協議済書に付された指導事項に対する回答

　�H　入居募集パンフレット（未完成の場合は後日提出）

有料老人ホーム事業開始届添付書類

　�@　建築基準法第７条による検査を受けたことを証する書類の写し

　�A　消防法第１７条の３の２による検査を受けたことを証する書類の写し